Фобии и страхи
Тревога



Форма входа


Поиск





Яндекс цитирования.

Яндекс.Метрика
Приветствую Вас, Гость · RSS 24.01.2018, 10:47

Тревога

 

Тревога — личностно напрягающее, иногда личностно травмирующее, порой личностно разрушающее эмоциональное состояние субъекта, оказавшегося в обстоятельствах, оцениваемых им как неопределенно угрожающие и формирующие у него представление о возможных негативных для него последствиях в ближайшем или отдаленном будущем. Если сравнивать тревогу с достаточно родственным ей эмоциональным состоянием — страхом, то, в отличие от него как реакции на реально существующую конкретную опасность, тревога, как правило, не обусловлена непосредственной, по сути дела, объективной угрозой, а связана с субъективным ощущением возможности ее появления и острым переживанием по поводу тех сложностей, которые помешают справиться с ней и ее избежать.

Расстройства в виде тревожности или неврозы тревожности и фобические неврозы Расстройства в виде тревожности, выделяемые в DSM-III-R Тревожные расстройства в виде панических реакций и агарофобия Расстройство в виде генерализованной тревожности

Как отмечает К. Хорни, говоря о различиях между тревожностью и тревогой, с одной стороны, и страхом, с другой, «во-первых, тревожность, как и страх, является эмоциональной реакцией на опасность. В отличие от страха, тревожность характеризуется, прежде всего, расплывчатостью и неопределенностью. Даже если имеется конкретная опасность, как при землетрясении, тревожность связана с ужасом перед неизвестным. То же самое качество присутствует в невротической тревоге независимо оттого, является ли опасность неопределенной или же она воплощена в чем-то конкретном, например, в страхе высоты. Во-вторых, тревога ... вызывается такой опасностью, которая угрожает самой сущности или ядру личности. Так как различные индивиды считают своими жизненно важными ценностями совершенно разные вещи, можно обнаружить самые разнообразные вариации и в том, что они переживают как смертельную угрозу. Хотя определенные ценности чуть ли не повсеместно воспринимаются как жизненно важные, например, жизнь, свобода, дети, — однако лишь от условий жизни данного человека и от структуры его личности зависит, что станет для него высшей ценностью: тело, собственность, репутация, убеждения, работа, любовные отношения. ... В-третьих, ... тревога, в противоположность страху, характеризуется чувством беспомощности перед надвигающейся опасностью. Беспомощность может быть обусловлена внешними факторами, как в случае землетрясения, или внутренними, такими как слабость, трусость, безынициативность. Таким образом, одна и та же ситуация может вызывать либо страх, либо тревогу в зависимости от способности или готовности индивида бороться с опасностью».

Тревожное расстройство


Каждый человек в своей жизни сталкивался с проявлениями тревоги, видел, как страдают от тревожных расстройств близкие и друзья. Необходимо разобраться, что такое тревога, каковы симптомы тревожного расстройства, какие методы лечения существуют. Другими словами, врага нужно знать в лицо!
Тревога – это чувство беспричинного внутреннего беспокойства и волнения.
Тревожное состояние в течение определенного периода времени – это нормальная реакция на реальные неприятности. Здоровые люди справляются с тревогой, а другие склонны к развитию эмоциональных нарушений (тревожное расстройство, которое может переходить в депрессию).
Неспособность сдерживать тревогу приводит к нарушению обычной деятельности человека и снижению качества жизни, нарушается сон, познавательные функции, снижается работоспособность.
Для тревоги характерны разнообразные жалобы: слабость, головная боль, мышечные подергивания, боли в спине и пояснице. Причина их кроется в хроническом повышении мышечного тонуса, который сопровождает тревогу.
Тревога иногда осложняется язвой двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензией, ревматоидным артритом и конечно же депрессией.
Большинство больных не осознают наличия у себя тревожного расстройства, а обращаются к врачам с жалобами, затрудняющими правильность оценки их состояния. Часть больных считает, что рассказывать другим о своих проблемах и переживаниях – признак слабости и прячет свою тревогу за агрессивным поведением и/или злоупотреблением алкоголя.
Можно ли вылечить тревожное расстройство?
Можно и нужно! Существует два основных метода лечения тревожного расстройства: психотерапия и медикаментозный. Поддерживающая психотерапия поможет человеку разобраться с факторами, провоцирующими тревогу, и научиться с ними справляться. Лекарства избавляют от чрезмерной суетливости, мышечного напряжения, устраняют беспокойство и страх, улучшают сон. Для достижения наибольшего эффекта необходимо использовать оба этих метода.
Если, прочитав эту статью, вы подумали «это про меня» - обратитесь к врачу! Не нужно бороться с проблемами в одиночку. Занятия с психотерапевтом вместе с приемом лекарств вернут краски в вашу жизнь.

Наиболее детально, как в концептуальном, так и в практическом плане, тревога и тревожность изучались в рамках классического психоанализа, а также социокультурной теории личности К. Хорни. Изначально З. Фрейд рассматривал тревогу как однозначно негативное патологическое явление, являющееся следствием невротической блокировки разрядки энергии либидо. Однако впоследствии «...он пересмотрел свою теорию и пришел к выводу: тревога является функцией эго, и назначение ее состоит в том, чтобы предупреждать человека о надвигающейся угрозе, которую надо встретить или избежать. Тревога как таковая дает возможность личности реагировать в угрожающих ситуациях адекватным способом». (Заметим, что, критикуя З. Фрейда, в частности, обвиняя его в механистичности подхода, К. Хорни почему-то апеллирует именно к его раннему пониманию природы и сущности тревоги). Совершенно очевидно, что в данной трактовке тревога выступает в качестве защитного механизма, не только полезного, но и необходимого для обеспечения как психологической, так и физической целостности индивида. Причем, в отличие от специфических психологических защит, данный механизм является универсальным и начинает формироваться уже в момент появления ребенка на свет: «Так как младенцы не способны контролировать свой новый мир, их переполняет диффузное чувство надвигающейся опасности. Эта ситуация вызывает травмирующее состояние, известное как первичная тревога, примером которой может служить сам процесс рождения. С точки зрения Фрейда, переживание биологического отъединения от матери является травмирующим, и поэтому последующие стадии разъединения (например, ребенок остается один; он покинут в темноте или обнаружил незнакомого человека там, где ожидал найти мать) вызывают реакцию сильной тревоги».

В отличие от З. Фрейда, К. Хорни не считала тревогу ни универсальным, ни полезным свойством психики. С ее точки зрения, сама по себе ситуация рождения не является однозначно травматичной. При полноценном контакте с матерью ребенок с самых первых дней жизни будет воспринимать мир как вполне комфортный и безопасный (в этой части взгляды К. Хорни близки к представлениям о первой стадии психосоциального развития Э. Эриксона). В идеале при сохранении позитивных отношений с родителями формируется личность, которой тревога в принципе не свойственна. Если же имеет место материнская депривация в той или иной форме, то у ребенка формируется так называемая базальная тревожность — устойчивое переживание чувства беспомощности в потенциально враждебном мире. По мнению К. Хорни, «концепция базальной тревоги является более объемлющей, чем концепция "актуального” страха (страха перед внешним наказанием за попытку следовать инстинктивным влечениям — В. И., М. К.) Фрейда. Она утверждает, что окружающая среда вообще страшна, потому что воспринимается как ненадежная, лживая, непонятная, несправедливая, нечестная, завистливая и беспощадная. Соответственно этой концепции, ребенок страшится наказания или покинутости не только вследствие запретных влечений, но воспринимает окружающую среду как угрозу для всего своего развития и для своих вполне законных желаний и стремлений. Он опасается, что его индивидуальность будет уничтожена, свобода отнята, счастье нарушено. В отличие от страха кастрации, данный страх не является фантазией (заметим, что вообще-то страх кастрации, если не воспринимать его совершенно буквально, также далеко не всегда является фантазией — В. И., М. К.), он основан на реальности. Окружающая среда, в которой развивается базальная тревога, лишает ребенка права свободно распоряжаться своей энергией, подрывает его самооценку и уверенность в себе, угрозы и изоляция вселяют в него чувство страха, его экспансивность деформируется вследствие жестокости, подчинения стандартам или сверхопекающей любви». Притом, что взгляды К. Хорни на природу тревоги (как и многие другие ее взгляды) представляются несколько умозрительными и чересчур категоричными, ее соображения о внешних детерминантах тревоги и тревожности безусловно основательны.

Если же вернуться к трактовке тревожности в рамках классического психоанализа, то необходимо отметить, что в зависимости от источника реальной или воображаемой угрозы для эго (внешняя среда, ид, суперэго) различают три вида тревоги: реалистическую, невротическую и моральную.

Под реалистической тревогой понимается «эмоциональный ответ на угрозу и/или понимание опасностей внешнего мира... Она в основном является синонимом страха и может ослаблять способность человека эффективно справляться с источником опасности. Реалистическая тревога стихает, как только исчезает сама угроза. В целом, реалистическая тревога помогает обеспечить самосохранение». Заметим, что для реалистической тревоги, в отличие от страха, характерна достаточно высокая степень неопределенности. Так, если накануне экзамена плохо подготовленный студент совершенно определенно и обоснованно боится «провала», то студент, тщательно подготовившийся, более того, в принципе уверенный в успехе, тем не менее также может испытывать напряжение и дискомфорт, обусловленные тревогой, связанной с предстоящим экзаменом. При этом он, как правило, оказывается не в состоянии дать сколько-нибудь конкретный ответ на вопрос, что именно его беспокоит.

Невротическая тревога представляет собой «эмоциональный ответ на опасность того, что неприемлемые импульсы со стороны ид станут осознанными. ... Она обусловлена боязнью, что эго окажется неспособным контролировать инстинктивные побуждения, особенно сексуальные и агрессивные. Тревога в данном случае проистекает из страха, что когда ты сделаешь что-то ужасное, это повлечет за собой тяжелые последствия.

Так, например, маленький ребенок быстро усваивает, что активная разрядка его побуждений либидо или деструктивных стремлений будет чревата угрозой наказания со стороны родителей или других социальных фигур (актуальный страх — В. И., М. К.). Необходимо понимать, что сама по себе невротическая тревога ни в коей мере не является ни синонимом, ни первопричиной невроза. Более того, патологическим явлением, наблюдающимся у особо опасных психопатов и социопатов, является ее отсутствие. Другое дело, что у невротиков данный вид тревоги становится доминирующим, приобретая отчетливо неадекватные формы, что в крайних своих проявлениях может привести к блокированию практически любой личностной активности.

Моральная тревога представляет собой эмоциональный ответ на угрозу наказания со стороны суперэго: «Моральная тревога возникает всегда, когда Ид стремится к активному выражению безнравственных мыслей или действий, и суперэго отвечает на это чувством вины, стыда или самообвинения. Моральная тревога происходит от объективного страха родительского наказания за какие-то поступки или действия..., которые нарушают перфекционистские требования суперэго. Суперэго направляет поведение в русло действий, вписывающихся в моральный кодекс индивидуума. Последующее развитие суперэго ведет к моральной тревоге, которая возникает в связи с угрозой исключения из группы сверстников из-за неприемлемых установок или действий». Из всех рассмотренных видов тревоги именно этот является наиболее иррациональным и деструктивным. Это обусловлено, прежде всего, тем, что, даже если родители, формулируя требования морально-нравственного порядка, предъявляемые ребенку, апеллируют к тем или иным мировым религиям, философским системам и т. п., на практике они навязывают ему даже не собственное субъективное восприятие этих религиозных и философских концепций, а подсознательно усвоенные в детстве перфекционистские требования суперэго своих родителей. По сути дела, таким образом передаются из поколения в поколение наиболее архаичные стереотипы, берущие свое начало в далеком прошлом и направленные на тотальное подавление личности. Неслучайно именно моральную тревогу широко используют в своих целях политики крайне консервативного и традиционалистского толка, а вульгарным и ханжеским морализаторством прикрывались самые отвратительные преступления в истории человечества. Особо следует отметить крайнюю разрушительность моральной тревоги в личностном плане. В своих поздних исследованиях З. Фрейд показал, «...что тревога, берущая свое начало из суперэго, в конечном счете, вырастает в страх смерти и ожидания грядущего возмездия за прошлые или настоящие грехи». Вполне понятно, что такого рода тревога несет совершенно реальную угрозу не только психическому, но и физическому здоровью индивида, существенно повышая риск серьезных психосоматических заболеваний.

Понятно, что в социально-психологическом смысле тревога возникает, прежде всего, в сфере межличностных отношений, в более широком плане — в сфере любой социальной активности. В связи с предположением личности, что подобная активность окажется по своим последствиям неуспешной, тревога нередко болезненно переживается как чувство психологической незащищенности, уязвимости и бессилия, как кажется индивиду, перед абсолютно неподвластными ему внешними обстоятельствами. Нередко тревога оказывается деструктивным фактором, разрушающе влияющем на конструктивную и последовательную реализацию деятельностных задач, фактором, порождающим развитие различных психопатологических комплексов и формирование всевозможных фобий. В то же время тревога в связи с тем, что появление чувства адекватной, если так можно выразиться, «интуитивной тревоги» служит своеобразным предупреждением личности о вполне возможной опасности и угрозе, во многом выполняет по существу мобилизующую личностные ресурсы функцию, запуская защитную активность индивида, позволяющую ему заблаговременно подготовиться к адекватному отражению социальной «атаки» извне. Следует остановиться еще на одном моменте. Помимо тревоги как содержательно самоценного в психологическом плане эмоционального состояния, в современной психологической науке рассматривается и такое понятие, как «тревожность», обозначающее один из основных, базовых показателей индивидуальных различий. При этом, как правило, подчеркиваются принципиальные различия между ситуативной тревожностью и тревожностью как одной из стержневых личностных характеристик.

Для практического социального психолога такие показатели, как тревога и личностная тревожность конкретных членов курируемых им группы или организации, являются необходимой информацией и для того, чтобы психологически грамотно планировать коррекционно-поддерживающую работу, и для того, чтобы в процессе реализации этой работы учитывать ее рубежные и итоговые результаты.


Кондратьев М. Ю., Ильин В. А. Азбука социального психолога-практика. — М.: ПЕР СЭ, 2007.

Тревога: норма или патология?

Учащенное поверхностное дыхание, сухость во рту, сердце готово выскочить из грудной клетки, потные ладони, тошнота, неприятные ощущения в животе – такие проявления тревоги наверняка испытывал каждый из нас. Но являются ли они тревогой нормального человека или все же стоит начинать беспокоится по поводу своего психического состояния?
Если обращаться к терминологии, то тревога здорового человека – это ощущение надвигающейся угрозы, когда характер опасности до конца не выяснен. Например, вам предстоит поездка за границу и у вас вполне закономерно возникают мысли: «А вдруг что-нибудь случится? Вдруг я опоздаю на самолет?» От тревоги следует отличать чувство страха, когда вы страшитесь опасности определенной. Например, вам предстоит операция или сдать экзамен. Также не стоит забывать, что тревожность может быть стойкой чертой характера, совершенно не мешая жить человеку.
Патологическая тревога возникает у человека либо вообще без повода, либо характер испытываемых эмоций превышает сам повод. Такая тревога носит болезненный характер и мешает человеку адаптироваться в среде. Патологическая тревога может быть проявлением различных психических болезней, начиная от собственно тревожных расстройств (генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, простые фобии, социальные фобии, обсессивно-компульсивное расстройство), депрессий, алкогольной зависимости и заканчивая обострением шизофрении.

Выявить патологическую тревогу довольно просто. Для этого ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы.

1. Испытывали вы в последнее время приступы сильного страха?
2. Если да, то был ли этот страх таким сильным, что вы боялись умереть?
3. Боитесь ли вы находиться среди большого скопления людей?
4. Испытываете ли вы постоянный страх по поводу вашей работы, учебы?
5. Испытываете ли вы трудности с засыпанием?
6. Есть ли у вас постоянный страх за кого-то близкого, что с ним может что-нибудь случиться (заболеет, умрет)?
7. Часто ли вы перепроверяете, закрыли ли вы дверь, выключили утюг, плиту? Бывает ли у вас, что выйдя из дома, вы возвращаетесь, чтобы еще раз проверить?
8. Трудно ли вам выступать перед большой аудиторией?
9. Трудно ли вам спросить у незнакомого человека, который час, как пройти к интересующему вас месту?
10. Есть ли у вас определенные ситуации, в которых у вас всегда появляется страх, например, на высоте, в лифте, в метро, при встрече с большой собакой или котом?

Если вы положительно ответили на первых 3 вопроса, то это может быть проявлениями панического расстройства, агорафобии. Если вы утвердительно ответили на 4,5,6 вопросы, это свидетельствуют о возможном проявлении генерализованного тревожного расстройства. Положительный ответ на 7 вопрос – обсессивно-компульсивное расстройство; 8,9 вопросы – социальные фобии; 10 вопрос – простые фобии.

Тревога (Anxiety). Главная психологическая проблема душевной жизни. Тревога вызывается ожидаемым или предугадываемым усилением напряжения или неудовольствия, когда угроза для тела или для психики слишком велика, чтобы ее проигнорировать, ликвидировать или преодолеть (R. Frager, J. Fadiman. Glossary of "Personality & Personal Growth").

ТРЕВОГА – отрицательное эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях неопределенной опасности и проявляющееся в ожидании неблагополучного развития событий. В отличие от страха как реакции на конкретную угрозу, Т. представляет собой генерализованный, диффузный или беспредметный страх. У человека Т. обычно связана с ожиданием неудач в социальном взаимодействии и часто бывает обусловлена неосознаваемостью источника опасности. Функционально Т. не только предупреждает субъекта о возможной опасности, но и побуждает к поиску и конкретизации этой опасности, к активному исследованию окружающей действительности с установкой определить угрожающий предмет. В эмпирических исследованиях различают Т. ситуативную, характеризующую состояние индивида в данный момент, и Т. как черту личности (тревожность) – повышенную склонность испытывать Т. по поводу реальных или воображаемых опасностей. Т. ослабляется с помощью защитных механизмов – вытеснения, замещения, рационализации, проекции и др. (Анцупов А.Я., Шипилов А.И. Словарь конфликтолога, 2009 г.).

Тревога — эмоциональное состояние, возникающее в ожидании неопределенной опасности, неблагоприятного развития событий; характеризуется беспредметностью, в отличие от страха как реакции на конкретную угрозу (Анна Фрейд. Теория и практика детского психоанализа: ключевые термины).

ТРЕВОГА - отрицательные эмоциональные переживания, обусловленные ожиданием чего-то опасного, имеющие диффузный характер, не связанные с конкретными событиями. При наличии тревоги на физиологическом уровне фиксируются учащение дыхания, усиление сердцебиения, увеличение кровотока, повышение артериального давления, возрастание общей возбудимости, снижение порога чувствительности (Глоссарий психологических терминов. Под. ред. Н. Губина.).

Тревога (anxiety). Чувство беспокойства, озабоченность, мрачные предчувствия или страх, имеющие не очень понятное или неизвестное происхождение (Грэйс Крайг, Дон Бокум. Психология развития, 9-е издание. Словарь по книге).

ТРЕВОГА - отрицательные эмоциональные переживания, обусловленные ожиданием чего-то опасного, имеющие диффузный характер и не связанные с конкретными событиями. Эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях неопределенной опасности и проявляемое в ожидании неблагополучного развития событий. В отличие от страха как реакции на конкретную угрозу, представляет собой генерализованный, диффузный или беспредметный страх. Обычно связана с ожиданием неудач во взаимодействии социальном и часто обусловлена неосознанностью источника опасности.
При наличии тревоги на физиологическом уровне фиксируются учащение дыхания, усиление сердцебиения, увеличение кровотока, повышение артериального давления, возрастание общей возбудимости, снижение порога восприятия.
Функционально тревога не только предупреждает о возможной опасности, но и побуждает к поиску и конкретизации этой опасности, к активному исследованию действительности с целью (установкой) определить угрожающий предмет. Она может проявляться как ощущение беспомощности, неуверенности в себе, бессилия перед внешними факторами, преувеличение их могущества и угрожающего характера. Поведенческие проявления тревоги заключаются в общей дезорганизации деятельности, нарушающей ее направленность и продуктивность.
Тревога как механизм развития неврозов - тревога невротическая - формируется на основе внутренних противоречий в развитии и строении психики - например, от завышенного уровня притязаний, недостаточной нравственной обоснованности мотивов и прочего; она может привести к неадекватному убеждению о существовании угрозы со стороны других людей, собственного тела, результатов собственных действий и пр.
В эмпирических исследованиях различаются:
1) тревога ситуативная - характеризует состояние индивида в текущий момент;
2) тревога как черта личности - тревожность - повышенная склонность испытывать тревогу из-за реальных или воображаемых опасностей.
Тревога ослабляется с помощью механизмов защитных - вытеснения, замещения, рационализации, проекции и пр. (С.Ю. Головин. Словарь практического психолога.)

 
Как справиться с тревогой?

Часто ли вами овладевает предчувствие чего-то нехорошего, хотя реальных предпосылок тому, казалось бы, нет? Возможно, вы беспокоитесь беспричинно, «заражая» своим беспокойством родных и друзей. Жизнь осложняется негативными мыслями, догадками. Чувство беспричинного страха портит нервы. Все валится из рук, трудно собраться с мыслями. В таких ситуациях просто хочется спрятаться от всего подальше, ограничить себя от возможных неприятных ситуаций.
В случае с тревогой, а речь пойдет именно о ней, спрятаться – не выход. Каким же образом можно научиться более спокойному восприятию грядущих событий (и, желательно, в более радужном цвете) и не тревожиться по пустякам? Для начала давайте разберемся в механизмах тревоги.
Ощущение беспричинного страха, беспокойство, нервозность, как правило, сопровождается учащением дыханием, усилением сердцебиения. С одной стороны, такая реакция нашего организма является нормальной и дает возможность подготовиться к возможной опасности. Однако что делать, если это чувство возникает столь часто, что начинает портить жизнь?
1. Постарайтесь понаблюдать, в каких ситуациях чаще всего у вас возникает беспричинное беспокойство. Ведь, если разобраться, тревога возникает в ситуациях, имеющих множество сходств. Ваша задача – найти то общее и проанализировать, что конкретно могло вызвать повышенную нервозность.
2. Проанализируйте свою тревогу: что конкретно, кроме тревоги, Вы ощущаете, какие мысли возникают при этом и, наконец, насколько оправданным является беспокойство в данной ситуации. Прикиньте, какова вероятность развития событий именно тем образом, что вы себе представили. Таким образом вы сможете понять, что тревога в большинстве случаев необоснованна, а мысли о том, что может произойти что-то плохое – всего лишь привычка мыслить в неверном направлении.
3. Теперь важно всякий раз при появлении привычных тревожных мыслей автоматически переключать себя на более положительные. (Например, вместо «Я не смогу пройти собеседование» думаем «Я получу эту работу!»). И главное – делать это безоценочно: просто подменить одну мысль другой. Немного настойчивости – и все получится!

Помните: не тревога контролирует вас, а вы - тревогу!
 
Яндекс.Метрика